landelijk aanmeldingsfomulier

Klik hier voor het Landelijk aanmeldingsformulier van de FNT (versie augustus 2024).

U dient dit formulier ingevuld in te sturen naar de trombosedienst waar de patiënt begeleid wordt of gaat worden. Op de homepage van de FNT is een zoekfunctie die aangeeft wat de dichtsbijzijnde trombosedienst is op basis van een in te vullen adres.

Ten overvloede: stuur dit formulier dus NIET naar de FNT!